La prostatite negli uomini è un processo infiammatorio che colpisce il tessuto prostatico. La malattia è accompagnata da dolore alla parte bassa della schiena, al perineo e al bacino. I sintomi principali sono dolore al perineo e disfunzione delle basse vie urinarie.
Tra tutte le malattie urologiche, gli urologi riscontrano più spesso la prostatite. Può svilupparsi inaspettatamente (acutamente) in un contesto di salute generale o durare a lungo, con periodi di esacerbazione e remissione, indicando un decorso cronico. Inoltre, la seconda variante della malattia viene diagnosticata molto più spesso.
La malattia può essere indipendente e anche combinata con l'iperplasia prostatica o il cancro alla prostata.
Ragioni per lo sviluppo
L'infiammazione non si verifica da sola. Le cause della prostatite possono essere suddivise in cause batteriche e non batteriche.
La variante infettiva acuta di solito si verifica negli uomini di età inferiore ai 35 anni a causa del danno alla prostata da parte di batteri gram-negativi: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. L'infiammazione si verifica anche a causa di infezioni a trasmissione sessuale: gonorrea, clamidia. Nella forma cronica possono esserci molte altre ragioni e l'elenco comprende anche i microbi atipici.
I fattori scatenanti per lo sviluppo della variante batterica sono:
- rapporti sessuali non protetti;
- AIDS o infezione da HIV;
- diarrea o stitichezza;
- sesso anale;
- stile di vita sedentario;
- vita sessuale inattiva;
- diabete mellito;
- ipotermia;
- Violazioni dell'igiene intima.
La prostatite non infettiva in forma cronica viene rilevata negli uomini che lamentano dolore persistente nella zona genitale, ma i test non diagnosticano i batteri che potrebbero causare infiammazione.
La causa esatta dello sviluppo di questo tipo di prostatite non è stata studiata, ma i seguenti fattori sono considerati provocatori:
- disturbi emotivi;
- malattie autoimmuni;
- aumento dell'attività fisica;
- mancanza di una vita sessuale regolare;
- lavorare con sollevamenti pesanti;
- stress cronico;
- congestione del tessuto prostatico;
- cambiamenti fibrotici precedentemente confermati nella prostata (secondo i risultati TRUS).
Si ritiene che la vita sessuale inattiva, i rapporti non protetti e l'ipotermia svolgano un ruolo importante nello sviluppo della malattia. I sintomi della prostatite si manifestano nel 50% dell'intera popolazione maschile mondiale almeno una volta nella vita.
Sintomi di prostatite acuta
La prostatite acuta procede in più fasi, passando dall'una all'altra se non si consulta tempestivamente uno specialista e si interrompe lo sviluppo della malattia.
Il primo stadio è chiamato prostatite catarrale acuta. Inizia con lamentele di minzione frequente e dolorosa. Inizialmente si verifica un leggero dolore nella parte bassa della schiena, nell'osso sacro e nel perineo, che aumenta rapidamente.
Senza trattamento, si verifica la seconda fase: malattia follicolare acuta. In questo momento il dolore diventa particolarmente intenso, si irradia nell'ano e si intensifica durante i movimenti intestinali. La minzione è molto difficile, a volte si verifica una ritenzione urinaria acuta. La temperatura non supera i 38 gradi e può essere superiore solo in rari casi.
La prostatite parenchimale acuta si manifesta con grave intossicazione, la temperatura raggiunge i 38 ° C e oltre e compaiono brividi. Si osserva spesso ritenzione urinaria, dolore acuto e pulsante nel perineo e defecazione difficile.
Sintomi della prostatite cronica
A volte la prostatite cronica si verifica sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto. Questa è una malattia indipendente che è principalmente cronica e si sviluppa per un periodo di tempo più lungo.
Spesso il decorso cronico inizia come una complicazione del processo infiammatorio, causato da vari agenti infettivi: clamidia, trichomonas, gonococchi. Ma le manifestazioni vivide sono molto rare; Più spesso la malattia si manifesta con lieve dolore durante la minzione o nella zona perineale e leggera secrezione dall'uretra. Questi sintomi spesso passano inosservati al paziente per molto tempo.
I segni della prostatite negli uomini possono manifestarsi in modi diversi, ma sono tutti divisi in tre gruppi: dolore, disturbi della minzione, problemi con l'attività sessuale. Il tessuto prostatico è privo di recettori e quindi non può produrre sensazioni dolorose. Si verificano quando l'infiammazione inizia a diffondersi agli organi pelvici abbondantemente innervati. Il dolore dei pazienti può variare da un disagio appena percettibile a un dolore grave e intenso che interrompe il sonno e il normale stile di vita. Il dolore può irradiarsi all'osso sacro, allo scroto, alla parte bassa della schiena e al perineo, quindi l'autodiagnosi è inutile in questo caso.
I problemi con la minzione iniziano nel momento in cui la prostata aumenta di volume e inizia a comprimere l'uretra, riducendo così il lume dell'uretere. C'è un frequente bisogno di urinare, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Di solito, tali fenomeni si manifestano all'inizio della malattia, nelle sue fasi iniziali, poi vengono compensati dall'organismo, ma in una fase successiva, senza un trattamento adeguato, si ripresentano.
Anche i problemi di potenza negli uomini possono manifestarsi in modi diversi. I pazienti lamentano un peggioramento delle erezioni, un'eiaculazione accelerata e una ridotta eccitazione sessuale. Con il passare del tempo, la disfunzione sessuale aumenta e, negli stadi avanzati, ai sintomi della prostatite si aggiunge l'impotenza.
Possibili complicazioni
Quando sono presenti processi infiammatori nella prostata, anche gli organi vicini sono coinvolti nel processo patologico. Ciò può avere varie conseguenze della prostatite, ad esempio:
- vescicolite;
- uretrite o colcolite posteriore;
- ascesso della ghiandola stessa;
- sclerosi o fibrosi della prostata;
- cisti e calcoli della prostata;
- Infertilità;
- disturbo dell'eiaculazione;
- disfunzione erettile.
Per prevenire lo sviluppo di queste gravi complicazioni, è necessario consultare un urologo ai primi sintomi di prostatite e adenoma prostatico.
Diagnosi
La diagnosi e il trattamento di qualsiasi forma di prostatite vengono effettuati da un urologo. Se si sospetta un tumore, il paziente può essere indirizzato a un oncologo per un consulto. Per la prostatite cronica, protratta e difficile da trattare, può essere necessaria la consultazione di un immunologo.
Il quadro clinico caratteristico e i reclami del paziente aiutano a fare rapidamente una diagnosi accurata. L'elenco degli studi obbligatori per la diagnosi della prostatite è il seguente:
- Urinocoltura batteriologica.
- Analisi della secrezione prostatica per la microflora e la sensibilità agli antibiotici.
- Esame rettale della prostata.
- Ecografia della prostata, che consente di individuare tumori, cisti e adenomi e di distinguere la prostatite da altre malattie urologiche e chirurgiche.
- Spermogramma per escludere l'infertilità.
È difficile determinare in modo indipendente le cause della malattia, per non parlare di curarla. Pertanto, al fine di prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni e di non rimanere sterile in futuro, un uomo dovrebbe consultare immediatamente un urologo ai primi segni della malattia.
Trattamento
I pazienti con diagnosi di prostatite acuta senza complicazioni vengono trattati in regime ambulatoriale. Il ricovero è necessario solo se vi sono gravi sintomi di avvelenamento e si sospetta un processo purulento.
Gli antibiotici sono il farmaco di scelta per combattere l’infiammazione. Vengono utilizzati anche per le forme batteriche croniche. Il medicinale viene selezionato individualmente e assunto per un periodo da 4 a 6 settimane. Nei casi più gravi gli agenti antibatterici vengono somministrati per via endovenosa, in tutti gli altri casi per via orale sotto forma di capsule o compresse.
Un altro medicinale per la prostatite sono gli alfa1-bloccanti, che vengono prescritti se è presente urina residua confermata dall'ecografia. Facilitano la minzione e rilassano i muscoli della prostata e della vescica. I farmaci del gruppo FANS aiutano ad alleviare il dolore.
Il trattamento della prostatite è completo e coerente. Oltre all'assunzione di farmaci, il medico prescriverà il massaggio prostatico e utilizzerà la fisioterapia per migliorare la circolazione sanguigna in questo organo. Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo quando si verificano ascessi e suppurazione delle vescicole seminali.
Prognosi e prevenzione
La forma acuta senza trattamento spesso diventa cronica, peggiorando periodicamente. Il recupero completo non è sempre possibile, ma se consulti tempestivamente un medico e prendi tutti i farmaci prescritti, puoi eliminare il disagio, i problemi con la minzione e il dolore.
L’autotrattamento domiciliare e l’uso dei metodi tradizionali possono spesso essere pericolosi per la vita.
Per prevenire la prostatite si consiglia di evitare l'ipotermia, svuotare tempestivamente la vescica, limitare il consumo di caffè, spezie e alcol e rimanere sessualmente attivi il più a lungo possibile.